이번 주 NYU Langone Health는 더 이상 성전환 수술을 시행하지 않거나 미성년자에게 사춘기 차단제를 제공하지 않을 것이라고 발표했습니다. 아이라 사베츠키(Ira Savetsky) 박사는 레지던트 자격으로 일부 수술에 참여했지만 이를 후회하며 트럼프 행정부의 압력을 받고 있는 랑곤(Langone)이 올바른 결정을 내리고 있다고 포스트에 전했습니다.
성형외과 전문의로서 저는 저를 형성한 형성기, 특히 미국에서 가장 경쟁력 있고 존경받는 성형외과 프로그램 중 하나인 NYU Langone Health에서 수련했던 시절을 자주 되돌아봅니다.
최근 폭스뉴스와의 인터뷰에서 저는 연습생 시절 청소년 환자의 트랜스젠더 수술을 도왔을 때 말하지 않은 것에 대해 사과했습니다.
그 이후로 나는 의료 훈련의 문화, 제도적 추진력, 경력 초기에 젊은 의사들에게 뒤따를 수 있는 침묵에 대해 깊이 생각해 왔습니다.
분명히 말씀드리자면 저는 제가 받은 훈련을 자랑스럽게 생각합니다. 이 프로그램은 최고의 성형외과 프로그램으로 널리 알려져 있으며, 이를 통해 기술 규율, 직업 윤리 및 우수성에 대한 헌신이 강화되었습니다.
그 당시 저의 멘토와 동료 중 상당수는 친구이자 존경받는 동료로 남아 있으며 저는 그러한 관계를 감사한 마음으로 이어가고 있습니다.
동시에 성숙함은 관점을 가져옵니다. 돌이켜보면 제가 수련 기간 동안 트랜스젠더 의료 및 외과 개입, 특히 미성년자와 관련된 개입이 얼마나 빨리 확대되었는지 알 수 있습니다.
민감성 훈련을 강조하는 기관과 대학에도 불구하고 레지던트, 간호사 또는 직원에게 이러한 수술에 참여하는 것이 편안한지 질문을 받은 공식적인 순간이 기억나지 않습니다.
양심적 거부, 윤리적 불편함, 종교적 우려에 대한 체계적인 대화가 없었습니다.
지배적인 문화는 효율성, 규정 준수 및 성과를 우선시했습니다. 여러 면에서 그 문화는 제가 오늘날의 외과 의사가 되는 데 도움이 되었습니다. 규율이 있고 회복력이 있으며 기술적으로 강력합니다.
그러나 그것은 또한 탐구보다 침묵이 더 안전하다고 느껴지는 조건을 만들어냈습니다.
청소년 환자를 위한 트랜스젠더 수술이 학문적 실천에 빠르게 통합되는 것은 더 넓은 맥락에서 이루어졌습니다.
해부학, 기술 및 환자 치료를 마스터하는 데 중점을 둔 수련생의 경우 새로운 표준에 공개적으로 의문을 제기하는 것은 상상할 수 없는 일이었습니다.
2016년에 뉴욕주는 트랜스젠더 서비스에 대한 보험 보장을 의무화하는 법률을 통과시켰고, 이로 인해 사례가 급격히 증가했습니다. 대규모 학술 의료 센터에 대한 재정적 인센티브는 거의 하룻밤 사이에 바뀌었습니다.
상환이 보장되면 기관이 응답합니다.
우리는 증거 기반 의학에 기반을 둔 학문입니다. 불행하게도 이러한 수술로 인한 장기적인 정신 건강 결과와 자살 감소에 관한 증거는 불충분합니다.
이는 젊고 발전하는 개인, 즉 우리 아이들과 미래 세대에게 수행되는 되돌릴 수 없는 절차입니다.
나는 이 문제에 대해 도덕적 명확성을 제시해 준 도널드 트럼프에게 감사드립니다. 나는 또한 최근 미국성형외과학회가 19세 미만의 개인에 대한 이러한 수술에 반대하는 입장을 표명한 것을 자랑스럽게 생각합니다.
내 진료는 100% 선택적인 성형수술입니다. 환자 중 한 명이 후회하거나 정신 건강이 악화되는 경우에도 나는 내가 무엇을 하고 있는지, 어떻게 하고 있는지 근본적으로 재검토했습니다. 그리고 나중에 많은 아이들이 후회를 하고 번복절차를 모색하는 것으로 알려져 있습니다.
생명을 바꾼 수술을 후회하는 단 한 명의 아이라도 어떻게 받아들일 수 있습니까?
나의 사과는 나의 침묵을 인정하는 것입니다. 돌이켜보면 가장 취약한 집단인 우리 아이들을 위해 목소리를 내고 옹호할 수 있는 용기와 자신감이 있었더라면 좋았을 텐데요. 의사로서 우리는 무엇보다도 해를 끼치지 않을 것을 맹세합니다.
우리는 그 기준에 미치지 못했습니다.
그러나 우리는 계속해서 부족함에 빠져서는 안 됩니다. 이제 기관이 책임을 지고, 불완전함을 인정하며, 의사가 되는 가장 기본적인 원칙에 대해 다시는 실패하지 말아야 할 때입니다.