수백만 명의 메디케어 환자들이 다가오는 정부 프로그램에 따라 Ozempic 및 Wegovy와 같은 GLP-1 체중 감량 약품을 월 50달러 할인된 가격으로 이용할 수 있게 됩니다.
최대 1,400만 명의 Medicare 수혜자가 과체중이며 7월 1일부터 2027년까지 계속되는 Medicare GLP-1 Bridge로 알려진 할인 의약품 프로그램에 참여할 수 있습니다.
이는 트럼프 대통령이 지난 11월 미국인들의 약품 비용을 대폭 낮추겠다고 발표한 프로그램의 일환으로, 트럼프 대통령은 일부 주요 GLP-1 제조사들과 계약을 체결해 낮은 ‘최혜국’ 요율로 약품을 공급하고 있다.
Ozempic의 소매가는 한 달에 1,000달러 이상이며, 체중 감량 약물인 Wegovy의 가격은 1,350달러입니다. 비용을 절약할 수 있는 몇 가지 해결 방법이 있지만 저렴한 제네릭 버전은 아직 특허를 받은 새로운 약물이기 때문에 없습니다.
따라서 GLP-1 Bridge 프로그램은 사람들이 평소보다 적은 가격으로 체중 감량 약물을 손에 넣을 수 있는 흔치 않은 기회입니다.
새로운 프로그램에 대해 알아야 할 모든 것이 여기에 있습니다.
메디케어 GLP-1 브리지란 무엇입니까?
GLP-1 처방은 이전에 당뇨병, 수면 무호흡증 및 심혈관 질환과 같은 질환을 치료하는 메디케어 환자에게 제공되었지만 환자가 약물로 수십 파운드를 감량하면서 헤드라인을 장식한 체중 감량에는 제공되지 않았습니다.
Medicare Bridge는 Medicare 사용자가 GLP-1 처방을 받을 수 있는 자격을 확대하여 체중 감량을 위해 처방을 원하는 환자에게 처방을 제공합니다.
이 프로그램은 제목의 “브리지” 부분을 고려하여 더 큰 프로그램의 타당성을 측정하기 위한 단기 파일럿입니다.
GLP-1에 대한 영구 계획은 2028년부터 시작될 수 있습니다.
프로그램은 얼마나 오랫동안 실행되며, 그 후에는 어떻게 되나요?
브리지 프로그램은 2026년 7월 1일부터 2027년 12월 31일까지 운영됩니다.
Bridge 프로그램의 목적은 GLP-1에 대한 수요가 얼마나 될지 확인하여 보험 회사가 참여 여부를 측정할 수 있도록 하는 것이기 때문에 2027년 이후에도 계속될지는 불분명합니다.
보험사의 참여는 장기 GLP-1 체중 감량 메디케어 프로그램을 실현 가능하게 만드는 데 필수적입니다. 정부가 막대한 GLP-1 할인 비용을 보조금으로 지급하기 때문입니다.
New York Times에 따르면, 보험사가 가입하지 않으면 정부는 수십억 달러의 손실을 입게 될 것이며, 의회예산처는 이 프로그램으로 인해 2026년부터 2034년까지 납세자들이 약 350억 달러의 비용을 부담하게 될 것으로 추산하고 있습니다.
이러한 비용으로 인해 장기 프로그램이 저렴해지지 않을 수 있습니다. 특히 연방 정부가 혜택 지출을 억제하려고 할 때 더욱 그렇습니다.
프로그램에 참여할 자격이 있는 사람은 누구입니까?
과체중인 65세 이상의 대부분의 Medicare 환자는 이 프로그램에 대한 자격이 있습니다.
즉, NPR에 따르면 자동으로 자격을 갖추려면 체질량지수(BMI)가 35이거나 BMI가 27이고 당뇨병 전증 및 심장병과 같은 비만 관련 질환이 있어야 한다는 의미입니다.
또한 처방약을 보장하는 메디케어 파트 D 플랜에 가입되어 있어야 합니다.
다른 질환으로 인해 Medicare를 통해 이미 GLP-1을 복용하고 있는 경우 $50의 자기부담금을 받을 자격이 없을 수도 있습니다.
Bridge 프로그램에서는 어떤 GLP-1 약품이 보장됩니까?
이 프로그램에서는 Zepbound, Foundayo 및 Wegovy의 세 가지 GLP-1을 사용할 수 있습니다.
Foundayo와 Wegovy는 주사제가 아닌 알약으로 제공됩니다.
체중 감량이 아닌 당뇨병 치료에 일차적으로 사용되는 오젬픽은 이 프로그램에 포함되지 않습니다.
이 약품은 일반적으로 매우 비싸지만 Bridge 프로그램을 통해 평소 비용의 일부만 구입할 수 있습니다.
Zepbound의 비용은 일반적으로 환자가 현금으로 지불하는 경우 월 $699입니다.
알약인 Wegovy의 가격은 한 달에 199달러에서 399달러 사이입니다.
그리고 Foundayo 알약의 비용은 한 달에 최대 349달러입니다.
해당 약물은 트럼프 대통령의 ‘최혜국’ 거래의 핵심이었던 제조사인 엘리 릴리(Eli Lilly)와 노보 노르디스크(Novo Nordisk)의 제품이다.
프로그램에 어떻게 참여하나요?
환자는 Bridge 프로그램을 통해 GLP-1 처방전을 받기 위해 일반적인 Medicare 파트 D 프로그램을 거치지 않습니다.
대신 Humana 플랫폼을 통해 해당 서류를 제출할 의사로부터 사전 승인을 받아야 합니다.
모든 의사가 사전 승인을 제공할 수 있으며, 메디케어 제공자일 필요는 없습니다.
그러면 환자는 약국에서 처방약을 조제할 수 있으며, 약국에서는 프로그램의 자기부담금 $50만 지불하면 됩니다.
프로그램의 단점은 무엇입니까?
Bridge 프로그램은 체중 감량 약물에 대해서만 거래를 제공합니다. 건강을 개선하기 위해 심각한 체중 감량을 시도하는 사람에게 일반적으로 수반되는 상담은 전혀 제공되지 않는다고 Axios가 보도했습니다.
65세 노인에게 체중 감량 약물을 제공하는 Bridge 프로그램을 사용하면 체중을 너무 많이 감량했지만 치료와 상담이 동반되지 않는 환자에게는 문제가 될 수 있습니다.
건강에 의미 있는 변화를 가져오려면 단순한 약물 이상의 것이 필요합니다. 의사들은 체중을 줄이고 건강을 유지하려면 영양, 식이요법, 운동이 필요하다고 말합니다.
또한 대부분의 GLP-1 사용자는 생활 방식을 크게 바꾸지 않는 한 약물 복용을 중단하면 일반적으로 체중이 다시 증가합니다. 따라서 Bridge 프로그램이 2027년 종료된 후에도 계속되지 않으면 환자의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.
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