워싱턴 — 현재 만료된 강화된 오바마케어 보조금을 대체하기 위한 공화당 제안 중 하나의 주요 설계자는 공화당 의원들 간의 합의 부족으로 인해 진전이 지연되고 있다고 한탄했습니다.
Aaron Bean(공화당-Fla.) 하원의원은 자신이 “합의를 향한 길 시리즈”라고 부르는 의료 정책 전문가들 사이에서 토론과 토론을 소집하여 공화당이 의료 개혁 논의를 다시 궤도에 오르도록 영감을 주기를 바라고 있습니다.
Bean은 강화된 Obamacare 보조금 문제를 해결하려는 공화당의 노력에 대해 The Post에 “우리에게는 많은 아이디어가 있습니다. 몇 가지 사항이 있지만 우리가 어디로 갈지에 대한 합의는 없습니다”라고 The Post에 말했습니다.
그는 “내 수정구슬은 오바마케어가 여기에 있다고 말하고 있다”고 덧붙이면서도 이 프로그램에 심각한 결함이 있다고 믿는다고 말했다. “우리는 그것이 우리에게 최상의 결과를 제공하지 않기 때문에 저렴하거나 지속 가능하지 않거나 개인의 장기적인 이익에 부합하지 않는다는 것을 알고 있습니다.”
작년에 Bean은 August Pfluger(공화당-텍사스) 하원의원과 협력하여 연방 의료 보조금을 받아 낙태나 성전환 절차를 제외하고 미국인들이 원하는 대로 지출할 수 있도록 “트럼프 건강 자유 계좌”에 투입하는 MACA(More Affordable Care) 법안을 발의했습니다.
그 무렵에는 향상된 Obamacare 보조금에서만 자금을 이전하는 조치를 포함하여 여러 가지 경쟁 제안이 있었습니다.
그러나 공화당은 세부 사항에 대해 의견이 분분했고, 민주당의 지원이 필요한 상원의 60표 의사진행 방해 기준을 통과할 수 있는 방안을 마련하지 못했습니다.
민주당은 지난해 기록적인 43일간의 정부 폐쇄를 활용해 공화당에 연간 약 300억 달러의 비용이 드는 강화된 오바마케어 보험료 세액 공제를 연장하도록 압력을 가했으며 2022년에 통과된 인플레이션 감소법에서 시행되었습니다. 이 법안은 3년 동안만 유효했습니다.
그 압력 캠페인은 공화당으로부터 큰 양보를 얻지는 못했지만 의료 문제를 격상시켰고 공화당이 개혁 아이디어를 브레인스토밍하도록 촉발했습니다.
Bean은 성공적인 의료 개혁 계획의 요소가 소비자의 “선택”이 될 것이라고 믿습니다.
“소비자들은 자신이 구매하는 것과 하는 일에 대해 발언권을 가져야 하며 경쟁이 있어야 합니다. 이 두 가지가 없으면 우리는 쓰레기가 될 것입니다.”라고 Bean은 말했습니다. 그는 이것이 미국인들이 지금 얻고 있는 것이라고 주장했습니다.
“당신이 Obamacare에 가입했는지 여부에 관계없이 우리는 큰 충격을 받을 것입니다. 모두가 거의 모든 것에 동의했습니다.”
Bean은 작년에 향상된 Obamacare 보조금에 대해 구체적으로 논의하기 위해 “합의를 향한 길 시리즈”의 1부를 열었고 이를 “무거운 난타전”이라고 묘사했습니다.
지난 목요일, 그는 두 가지 틈새 의료 정책 문제인 340B 의약품 가격 책정 프로그램 요구 사항과 사이트 중립성에 대한 활발한 대화를 위해 2부를 소집했습니다. 그는 어느 문제에 대해서도 확고한 입장을 취하지 않은 채 대화를 조직했습니다.
340B 프로그램은 특정 제약 제조업체가 치료비를 지불할 여유가 없는 불균형한 수의 사람들을 돌보는 병원 및 의료 서비스 제공자에게 할인을 제공하도록 요구합니다. 비평가들은 그러한 병원들이 종종 이익을 위해 그러한 약품을 표시하고 판매한다고 주장합니다.
현장 중립성은 병원과 진료소 간에 요율이 다르게 적용되는 것이 아니라 메디케어가 서비스 수행 위치에 상관없이 특정 서비스에 대해 동일한 요율을 지불하는 것입니다. 일부 추산에서는 이를 통해 10년 동안 1,570억 달러를 절약할 수 있다고 말하지만, 비평가들은 이것이 병원에 재정적인 재앙이 될 수 있다고 주장합니다.
“좋은 아이디어를 구체화하자. 우리가 감당할 수 있는 의료 시스템에 대한 합의를 구축하면서 모든 것을 구체화하자”고 그는 말했습니다.
의료에 대한 논의가 정체된 가운데 공화당 지도부는 일종의 의료 개혁을 완료하기 위해 작년에 하나의 크고 아름다운 법안(One Big Beautiful Bill) 법안을 통과시키기 위해 추진한 입법 방안인 상원 화해 과정에 주목하고 있습니다.
그러나 이러한 노력은 역풍에 직면했고, 세금 작성 하원 세입위원회 의장인 제이슨 스미스(공화·미주리)는 지난해 기자들에게 “두 번째 화해의 길은 통과할 수 없다고 본다”고 말했습니다.
또한 공화당은 지금까지 달성하기 어려운 의료 정책에 대한 합의를 찾아야 합니다.
빈은 하원 공화당의 진부한 대다수를 언급하며 “화해 2부를 만들고 싶습니다. 문자 그대로 바늘을 꿰어야 합니다”라고 말했습니다. “하나(공화당)를 잃을 수 있습니다. 두 개를 잃으면 실패합니다. 따라서 기준이 극도로 매우 높습니다.”