연방 부채에 대해 걱정하며 밤잠을 설치는 미국인은 거의 없습니다. 따라서 엄청난 비용으로 인해 “임시” 코로나 시대 오바마 케어 보조금을 종료하려는 공화당의 계획은 표를 얻지 못할 것입니다.
그것 ~ 할 것이다 엉클 샘(Uncle Sam) 비용 절감: 현재 Obamacare 보험료의 무려 93%가 연방 정부에서 건강 보험 회사에 직접 지급됩니다.
하지만 그것이 다가오는 중간선거에서 승리를 가져올 것인가?
아니요.
그렇기 때문에 민주당은 보조금을 줄이면 등록자들에게 더 많은 비용이 들고 보험 없이 지내는 미국인의 수가 늘어날 것이라고 기뻐하고 있습니다.
이로 인해 공화당 의원들은 11월에 “시계를 깨끗하게 만들 것”이라고 크리스 머피(민주당-코네티컷) 상원의원은 예측했다.
민주당원들은 오바마케어 라벨 때문에 방어할 수 없는 것을 옹호하면서 형편없는 보험을 유지하기 위해 향후 10년 동안 엄청난 양의 납세자 돈(4,500억 달러)을 계속해서 지출해야 한다고 냉소적으로 주장합니다.
오바마케어가 완전한 실패임에도 불구하고.
비용 곡선을 굽힐 것으로 예상되었지만 KFF 건강 보험 시장 계산기에 따르면 5인 가족의 보험료는 보조금을 받기 전 연간 50,000달러를 초과할 수 있습니다.
2014년 플랜이 출시된 이후 보험료는 129% 상승했습니다. 이는 고용주가 제공하는 플랜보다 2배 빠르게 인상되고 물가상승률보다 4배 빠르게 인상됩니다.
공제액은 터무니없고, 보험사는 Obamacare 이전보다 10배나 자주 청구를 거부하고, 네트워크가 너무 부족하여 의사 진료를 받는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
네트워크 내 전문가를 만나는 것을 잊어버리세요.
그러나 민주당원들은 아무것도 없는 것보다는 낫다는 단순한 진실을 믿고 있습니다.
정치적으로는 그들이 옳습니다.
따라서 급증하는 보조금을 중단하려는 공화당원은 환자 치료의 질에 대한 우려를 표명하고 손상된 부분을 고치기 시작해야 합니다.
아마겟돈이 불과 몇 주 앞으로 다가왔습니다. 강화된 보조금은 1월 1일에 만료되며 모든 Obamacare 등록자의 비용이 즉시 인상됩니다.
공화당 의원들은 이를 연장하고 1~2년에 걸쳐 단계적으로 폐지하도록 제안해야 합니다.
그 대가로 그들은 의회가 광범위한 점검을 고려함에 따라 Obamacare 경험을 개선할 개혁을 요구해야 합니다.
공화당원들은 마침내 의료 서비스를 고칠 두 번째 기회를 갖게 되었습니다.
그들은 그것을 붙잡아야 합니다.
여기에 간단한 진실이 있습니다. 귀하의 보험 회사가 일상적으로 청구를 거부하거나 네트워크를 너무 좁게 유지하여 몇 달 동안 의사의 진료 예약을 받을 수 없다면 귀하는 실제로 보험에 가입되지 않은 것입니다.
이 두 가지 문제는 공화당이 주도하는 이번 의회 회기에서 해결되어야 합니다.
미국 의학 협회(American Medical Association)에 따르면, 2013년 Affordable Care Act 규정이 시행되기 전 보험사들은 대략 1.5%의 청구를 거부했습니다.
이제 ACA 계획은 청구 금액의 17%를 거부하고 일부는 30% 이상을 거부합니다.
의회는 모든 소비자가 볼 수 있도록 이러한 거부율을 공개해야 합니다.
보험사들은 정기적인 처방에 대해서도 사전 승인을 점점 더 요구하고 있으며, 종종 몇 주 동안 치료를 연기하기도 합니다.
일부 주에서는 이러한 규칙에 시간 제한을 두고 있습니다. 예를 들어 보험사가 48시간 이내에 응답하지 않으면 가도 좋다고 말합니다.
공화당이 보조금 확대에 동의하는 법안이 무엇이든 이러한 남용을 단속해야 합니다.
보험사들은 또한 시스템을 조작하고 있습니다. 심각한 건강 문제가 있는 사람들이 보험 상품을 선택하는 것을 방해하기 위해 전문의와 암 병원을 배제한 좁은 네트워크를 의도적으로 제공하는 것입니다.
왜?
ACA는 보험사가 건강한 사람보다 아픈 사람에게 더 많은 비용을 청구하는 것을 금지하기 때문입니다.
보건의료연구품질청(Agency for Healthcare Research and Quality)에 따르면 인구의 5%만이 의료 지출의 50% 이상을 차지합니다. 그것은 자연의 사실입니다.
보험사에 건강한 사람과 기존 질환이 있는 사람을 동일한 가격으로 보장하도록 요구하는 것은 치와와와 그레이트 데인에게 동일한 양의 사료를 먹이려고 하는 것과 같습니다. 하지만 이것이 바로 ACA가 요구하는 것입니다.
버락 오바마 대통령은 자신의 계획이 기존 질환을 가진 사람들을 보호할 것이라고 자랑했습니다. 그러나 이제 그 사람들은 필요한 전문 치료를 받지 못한 채 ACA 계획에 갇히게 되었습니다.
그러나 의회도 이 문제를 해결할 수 있습니다.
우리는 건강 기록을 제공하지 않고 소비자가 가입하도록 계속 허용할 수 있지만, 기존 질환이 있는 사람들이 플랜에 가입하면 보험사는 그들의 필요를 충족하기 위해 특별 강화된 연방 보조금을 요청할 수 있습니다.
이를 보험계리적으로 조정된 보조금이라고 부르세요. 이는 전직 하원의장이자 건강 정책 전문가인 뉴트 깅그리치(Newt Gingrich)가 제안한 해결책이기도 합니다.
이는 보험사가 네트워크를 인색하게 만드는 주요 원인을 제거하고 현재 과다하게 청구되고 있는 건강한 사람들에 대한 보험료를 낮춰줄 것입니다.
아마겟돈이 가까워짐에 따라 다양한 공화당원들은 보조금에 대한 소득 자격을 제한하고 시스템의 대규모 사기를 억제할 것을 제안하고 있습니다. 이는 모두 좋고 필요한 개혁입니다.
그러나 민주당의 두려움 조장을 완화하려면 환자 경험도 개선해야 합니다.
ACA 시스템은 비용이 많이 드는 혼란입니다.
즉각적인 품질 개선을 주장하지 않고 더 많은 납세자 현금을 쏟아 붓고 다음 의회에서 처리할 대대적인 개혁을 추진하는 것은 배신이 될 것입니다.
오바마케어 12년이면 충분합니다.
Betsy McCaughey는 전 뉴욕 부지사였습니다.